Kvalitet genom specialisering

Bråck

 

Vad är bråck

Bukhålan är ett rum som omges av väggar av muskler och muskelhinnor. I väggarna kan uppstå försvagningar som gör att delar av organ (oftast tunntarm) i rummet trycks ut genom väggen och buktar ut på ”fel plats”. Detta kallas för bråck. Beroende på var bråcken buktar ut benämns de till exempel ljumskbråck och navelbråck. Bukväggsbråck är en samlingsbeteckning för alla bråck i bukväggen.

Ljumskbråck
Ljumskbråck hos vuxna är tio gånger vanligare hos män än hos kvinnor. I vår del av världen blir var fjärde man föremål för operation av ljumskbråck någon gång under sin livstid. Operation för ljumskbråck är en av de vanligaste operationerna i världen. För män är det symptomen som styr. Har man besvär kan man låta operera sig men har man inga besvär kan man mycket väl avstå. Operationen kan i sig ge besvär efteråt. Upp till 20 % av patienterna får stelhetskänsla och lättare obehag även på längre sikt som ett resultat av själva operationen. Svårare smärtproblem efter operation är dock ovanligt. Kvinnor med ljumskbråck bör som regel låta operera sig då kvinnor i större utsträckning än män har en typ av ljumskbråck som kallas för ”lårbråck” eller ”femoralbråck”. Den typen av ljumskbråck har större risk för komplikationer än ”vanliga” ljumskbråck. Den allvarligaste komplikationen är en ”inklämning” av bråcket. Bråcket ligger då ut som en bula och går inte att trycka tillbaka. Bulan blir hård och gör ont. Inträffar detta bör patienten söka till akutmottagning. Risken för den individuella patienten är dock mycket liten för att detta ska uppstå. Om man som patient misstänker att det inte står rätt till med bråcket, ska man lägga sig ner och trycka tillbaka det. Så länge bråcket glider tillbaka in är det ingen fara.

Navelbråck
Naveln är ett annat ställe på bukväggen där det är vanligt att bråck uppstår eftersom det hos de flesta människor finns kvar en liten defekt i muskelhinnan där blodkärlen i navelsträngen gått genom bukväggen. Detta hål kan vidgas med åren och ett bråck kan uppstå. Om bråcket ger besvär kan man operera detta. Man kan få inklämning även i ett navelbråck och samma principer som för ljumskbråck gäller enligt ovan.

Ärrbråck
Om man tidigare är opererad i magen kan snittet läka med små defekter i muskelhinnan. Defekterna kan med tiden vidgas och tarmen kan börja bukta ut. Ett bråck uppstår som då ligger i anslutning till ärret i huden Man kallar detta ärrbråck. Man kan få inklämning även i ett ärrbråck och samma principer som för ljumskbråck gäller enligt ovan.

Inför operation

Hygien och fasta

Det är av högsta vikt att du följer de hygien och faste regler som du fått med som bilaga i samband med kallelsen till din operation.

Bra att vara rökfri före och efter en operation

Det är väldigt bra att göra ett rökstopp i samband med en operation. När du röker får kroppens vävnader mindre syre. Det gör att operationssåret läker långsammare. Det ökar också risken för sårinfektion. Du som är rökfri en tid före och en tid efter operationen kan halvera risken för komplikationer. Ett uppehåll under 4-8 veckor innan operationen och 4-8 veckor efter ger den allra bästa effekten

Bra att vara alkoholfri före operation

Alkohol påverkar infektionsrisken och försämrar blodets koaguleringsförmåga samt att alkoholen påverkar belastningen på hjärta och kärl med risk för högt blodtryck samt hjärtrubbningar och hjärtsvikt

Det finns god evidens för ett alkoholstopp 4-6 veckor före operation ger ett bättre resultat

Under operation

Ljumskbråck
Att förstärka bukväggen med ett plastnät är standard sedan länge. Vid en öppen operation gör man ett decimeterlångt snitt på tvären i ljumsken och öppnar vävnaderna utifrån. Plastnätet sys in mellan de två yttersta lagren i bukväggen och läker sedan fast i vävnaderna. En öppen operation kan göras i lokalbedövning eller narkos allt efter patientens hälsotillstånd och önskan. Vid en titthålsoperation lägger man in plastnätet bakom alla musklerna men utanför bukhinnan. Man lagar så att säga defekten från insidan istället. Titthålen görs på tre ställen längre upp på buken och inte i ljumsken. Med titthålstekniken följer också risken att man ibland inte kan slutföra operationen med den tekniken utan måste byta till öppen teknik. Avgörande kan vara patientens anatomi eller om något tillstöter. Titthålsoperation kan bara göras i full narkos.

Navelbråck
Är bråcket litet räcker det med att sy ihop defekten i muskelhinnan med en öppen operation. Är bråcket större kan man behöva göra en titthålsoperation där man förstärker bukväggen med ett plastnät på insidan.

Ärrbråck
Ärrbråck bör opereras med titthålsteknik där man förstärker bukväggen med ett plastnät på insidan.

Efter operation

Alla typer av bråck går som regel att operera i dagkirurgi dvs att patienten går hem samma dag som operationen utföres. I undantagsfall kan patienten behöva sova kvar på sjukhuset.

Om man har ett fysiskt krävande arbete kan man behöva vara sjukskriven 2-3 veckor efter operationen. Har man kontorsarbete går det bra att återgå inom ett par dagar.

Man har ont i operationsområdet, framförallt vid fysisk aktivitet. Smärtan avtar successivt under de första veckorna. Smärtan varierar mycket mellan olika individer. De flesta får måttliga smärtor f.a. de 3-4 första dagarna efter operation. En del får knappt några smärtor alls och en liten del får väldigt ont utan att det behöver vara något fel. Om man har mycket ont längre period än 3-4 dagar, bör man höra av sig till kirurgmottagningen.

Direkt efter operationen kan man vara uppe och gå men man bör undvika tyngre ansträngningar första 2 veckorna. Man kan promenera i lugn takt men inte träna. Efter 2 veckor får man försiktigt börja öka aktivitetsgraden och efter 4 veckor kan man vara fullt fysiskt aktiv. Man kan säga att smärtan följer en normalfördelningskurva.

Blåmärken i huden runt operationssåren är också vanligt. Även runt penis och pung. Detta tar kroppen själv hand om. Om man har stora svullnader i ljumske och ner mot/i pungen bör man höra av sig till kirurgmottagningen.

En lite speciell svullnad kan uppstå om man är opererad för ljumskbråck med titthålsteknik. Den svullnaden kan kännas precis likadant som det bråck man tidigare hade. Det beror på att utrymmet där bråcket låg fyllts ut av vävnadsvätska. Vätskan försvinner vanligen inom några veckor och behöver inte åtgärdas.

På lång sikt

För alla patienter som opereras för bråck finns risken att själva operationen ger upphov till besvär lokalt. I vissa studier får 20-25 % av patienter lättare problem med känsla av stelhet och att det ”finns någonting där”. Det har spekulerats i om detta beror på ärrbildningar efter operationen. Mer påtagliga smärtor förekommer också men är mer sällsynta. Alla operationer har en viss risk för återfall med ett nytt bråck på samma ställe. Den risken har minskat betydligt i och med att man börjat använda nät och ligger numera på ungefär 5% för ljumskbråck. 

Maila oss

Välkommen att ringa eller maila oss.
Telefonnummer 08-406 28 45





Vi använder cookies för att ge dig bästa möjliga kundupplevelse. Om du fortsätter innebär det att du accepterar att cookies används.